Mẫu này có thể sử dụng tại các nước nói tiếng Anh như: Australia, Canada, Mỹ, v.v…
. Điền thông tin thích hợp vào những chỗ màu đỏ.
Affidavit In Lieu 0f Birth Certificate.
I, the undersigned, Mr. (hay Mrs.) (Tên họ của người làm đơn), now domiciled and living at (Địa chỉ).
Solemnly declare...