TỜ KHAI ĐỊA CHỈ 10 NĂM CƯ NGỤ CỦA NGƯỜI ĐƯỢC BẢO LẢNH .
A ĐƠN XIN XÁC NHẬN CHỮ KÝ Ở UBND PHƯỜNG /XÃ .
Cộng Hòa Xã Hội Chủ Nghĩa Việt Nam
Độc Lập - Tự Do - Hạnh Phúc
ĐƠN XIN XÁC NHẬN CHỮ KÝ
Kính gửi:ỦY BAN NHÂN DÂN PHƯỜNG /XÃ , THÀNH PHỐ .....TỈNH ....
Tôi tên là: ________________________ Sinh ngày: ____________ CMND số: __________ Cấp tại: __________Ngày cấp:____________
Hộ khẩu thường trú tại: ___________________________________
Ngày ..../..../....... tôi có đến phỏng vấn xin visa định cư tại LSQ HOA KỲ : tại số 4 Lê Duẩn, Quận 1 Thành Phố Hồ Chí Minh.
LSQ HOA KỲ có yêu cầu tôi bổ túc địa chỉ những nơi tôi từng cư ngụ ..
Nay tôi gửi đơn nầy Kính xin UBND các cấp xác nhận Chữ Ký trên tờ khai này , với nội dung kê khai các địa chỉ tôi đã từng cư ngụ và hiện đang cư ngụ trên bản khai nầy là của tôi, để tôi sớm hoàn tất hồ sơ bổ túc đến Lãnh Sự Quán Mỹ theo yêu cầu .
Kính mong được sự giúp đỡ của UBND các cấp .
Kính đơn .
Ngày... Tháng...khNăm 2011
Ký và Ghi rõ họ tên
TỜ NÀY SAU KHI ĐƯỢC UBND PHƯỜNG/ XÃ XÁC NHẬN , THÌ ĐẾN PHÒNG TƯ PHÁP QUẬN HUYỆN DỊCH CÔNG CHỨNG SANG TIẾNG ANH .
Bạn nên nhớ UBND chỉ xác nhận chữ ký trên tờ khai này là của bạn , chứ không có xác nhận nôi dung trong tờ khai này .
B
Consulate General of the United States
Immigrant Visa Section
4 Le Duan, District 1
Ho Chi Minh City, Vietnam
Ref. Case Number:HCM.......
Beneficiary: .GHI HỌ TÊN NGƯỜI ĐƯỢC BẢO LẢNH Ở ĐÂY ..........
Kính Gởi LẢNH SỰ QUÁN HOA KỲ TẠI TP.HCM
BỘ PHẬN THỊ THỰC DI DÂN .
Tôi tên là: __________,
CASE NUMBER HCM...
Theo yêu cầu của quý lảnh sự ghi trên form OF-194
Tôi xin cung cấp các địa chỉ mà tôi đã cư ngụ trong 10 năm qua , như sau .
Những nơi tôi sống trong mười năm qua:
1 Từ ...... Đến.......Địa chỉ cư ngụ - số điện thoại Sống cùng với ai tại địa chỉ này
2 Từ ....đến ..........
3 .........
* Công việc hiện tại của tôi
Địa chỉ nơi làm việc :
Số điện thoại:
Tên cơ quan xí nghiệp đang làm ....
Tôi xin tuyên thệ những gì tôi khai trên đây là hoàn toàn đúng sự thật .
Nếu có gì gian dối , không đúng sự thật , Tôi hoàn toàn chịu trách nhiệm với những lời khai của tôi .
Trân trọng kính đơn
Ngày... Tháng... Năm 2013
Ký và Ghi rõ họ tên
TỜ NÀY KHÔNG PHẢI KÝ Ở UBND PHƯỜNG /XÃ .
CHỈ ĐEM RA DỊCH SANG TIẾNG ANH VÀ CÔNG CHỨNG Ở PHÒNG TƯ PHÁP QUẬN HUYỆN .
Bạn nên nhớ , cả 2 tờ khai này , PHẢI ĐƯỢC CÔNG CHỨNG VÀ DỊCH THUẬT SANG TIẾNG ANH TẠI PHÒNG TƯ PHÁP QUẬN/HUYỆN , LÀ CƠ QUAN ĐẠI DIỆN THEO PHÁP LUẬT CỦA NƯỚC VIỆT NAM .
Không công chứng tại các dịch vụ bên ngoài .